郧阳网讯    今年以来，郧阳区医保局依托市级反欺诈平台，全力推进全病历数据采集试点工作。自6月10日启动以来，全区累计归集11类124万条临床数据，同步为市级反欺诈平台推送信息124万条，其中疑点数据1.13万条，反馈8615条，为域内医药企业减少损失137.65万元，推动了医疗服务更规范、行业监管更精准、市场环境更优质、企业发展更高效，做到监管提效与营商环境优化一体推进，为全区健康产业高质量发展赋能增效。

开展试点、搭建平台，筑牢数智医保根基。以点带面打造公立带头、民营跟进的试点梯队。严格执行省级统一接口与字段规范，一次改造，多方复用，有效降低医疗机构信息化改造成本。建立专班督导机制，工作人员常态化深入医疗机构现场办公，协调技术人员解决技术堵点难点，及时破解系统对接、数据上传等堵点问题，杜绝过度采集行为。开展数据质量校验，对漏传、错传等问题建立闭环整改机制，保障病历数据真实完整，为优化医药营商环境筑牢数智底座。

健全机制、服务转型，推动监管柔性升级。依托完整病历推动监管革新，完善24项大数据监测模型，自动扫描研判过度诊疗、不合理收费、低标入院、DIP高套低编等风险隐患，优化监测阈值，压缩无效预警数量，减少对合规机构现场巡查频次。建立系统校验、机构自查、医保抽查三级质控体系，引导医疗机构主动规范内部管理，实现从事后查处向事前风险防控转变。坚持服务导向，切实为医药机构松绑减负，做到监管既有力度，服务更有温度。

市场公平，放心经营，激发机构发展动能。严格落实医疗隐私数据分级授权、全程留痕制度，规范病历数据管理，消除医疗机构的数据安全顾虑。将大数据疑点核查结果纳入机构信用评价，推行信用分级差异化监管，对守信合规机构落实“无事不扰”，对违规机构依法严肃处置。统一辖区定点医药机构数据报送、智能审核规则，杜绝选择性执法，固化全链条工作机制，压缩监管自由裁量空间，推动各机构在同一标尺下公平竞争，让所有医药机构经营预期更稳定、发展环境更清朗。